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　　若將大學(xué)生活比喻為理想主義的象牙塔，那么社會(huì)就是裁整高談闊論的利齒。只有規(guī)范化的心理咨詢與治療技術(shù)，才能經(jīng)受現(xiàn)實(shí)中不同患者的考驗(yàn)。

　　無論在學(xué)校環(huán)境中一對(duì)一模擬多少次治療的過程，都無法獲得真正的經(jīng)驗(yàn)。整個(gè)“咨詢”的流程按著雙方的設(shè)想平穩(wěn)進(jìn)行，最后被整理成一份中規(guī)中矩的作業(yè)上交。在完成作業(yè)的過程中，同學(xué)們?nèi)缤讼蛇^海般展示著自己學(xué)到的，了解的流派和技術(shù)，但大家是否真的理解和掌握了它們，卻還要打個(gè)問號(hào)。最為致命的是，如同達(dá)克效應(yīng)的曲線一般，我們站在了愚昧的山巔，自以為自己對(duì)心理咨詢的了解已經(jīng)能夠拯救他人。正因如此，大四期間實(shí)習(xí)體驗(yàn)的經(jīng)歷才會(huì)尤為重要。

　　在江門三院心理科的實(shí)習(xí)于我而言，就是現(xiàn)實(shí)之于理想的一次摩擦碰撞。而我的情緒也隨著稚氣外殼的磨損而載浮載沉，幾度認(rèn)為自己還是放棄這條路為好。剛來到測(cè)評(píng)室的第一天，面對(duì)情緒失控的患者，我邁出了共情的第一步，卻被告知在測(cè)評(píng)室釋放患者的情緒并不合適，因?yàn)榄h(huán)境的抱持性不夠好;在對(duì)他評(píng)測(cè)量的不斷熟悉和操練以后，學(xué)會(huì)了更加理性地評(píng)價(jià)患者，患者卻向醫(yī)生投訴說測(cè)評(píng)不夠理解自己的痛苦。只能說，非黑即白從來不是最合適的辦法，從不熟練到熟練也是這樣不斷地碰壁然后尋找平衡點(diǎn)的過程。

　　我的帶教老師喬醫(yī)生在治療中善于使用系統(tǒng)而正規(guī)的認(rèn)知行為療法(CBT)，但是對(duì)于剛從大學(xué)里走出來的我們，尤其是我來說，他的手段和技巧跟書上所說的認(rèn)知行為療法，看似“大相徑庭”。很多在我們的理解中應(yīng)當(dāng)關(guān)注情緒進(jìn)行共情的場(chǎng)合，喬醫(yī)生仍然會(huì)關(guān)注問題本身。在后續(xù)的跟聽和討論中發(fā)現(xiàn)，喬醫(yī)生是在與來訪者有穩(wěn)定治療關(guān)系的前提下關(guān)注問題的，且仍會(huì)在關(guān)鍵、必要的階段進(jìn)行情緒的關(guān)注與支撐，共情的點(diǎn)少而精煉。而關(guān)注什么問題，如何關(guān)注問題，則涉及到對(duì)來訪者的個(gè)案概念化。概念化的規(guī)則在我的學(xué)習(xí)生活中被漏在了時(shí)間的碎片之中，以至于很多時(shí)候我是根據(jù)直覺而非事實(shí)依據(jù)來判斷問題的。在跟聽過程中有意地進(jìn)行概念化的歸納和思考后，患者的一些問題便明朗了起來，這是此前從未有過的感覺。

　　在江門三院心身綜合科的實(shí)習(xí)是對(duì)實(shí)習(xí)生所掌握的心理咨詢及治療技巧的一次創(chuàng)新性嘗試，因?yàn)樽≡翰康幕颊咭灾匕Y居多，她們不一定擁有完整的自知力，也有部分青少年患者由于伴有精神病性癥狀發(fā)作而進(jìn)入心身科住院，對(duì)她們的問詢和心理治療具有很大的挑戰(zhàn)性，但也有著非常廣闊的學(xué)習(xí)空間。心身綜合科的劉主任及醫(yī)生們對(duì)我們實(shí)習(xí)生高度重視，以鼓勵(lì)為主，把我們看做科室的一份子，在帶教醫(yī)生的指導(dǎo)下，我們也進(jìn)一步地熟悉了各種常見精神疾病的癥狀及診斷。在心身綜合科中我們還體會(huì)到了設(shè)置，或者界限，對(duì)于心理工作的重要性。因?yàn)橹匕Y或重癥發(fā)作狀態(tài)下的患者對(duì)于界限的感受是模糊的，有的時(shí)候如果我們不打斷，一個(gè)躁狂的患者就會(huì)無休無止地說下去，還會(huì)病理性地不斷要求醫(yī)護(hù)人員用更多時(shí)間陪伴她。為了保證心理工作的質(zhì)量，減輕卷入，適當(dāng)?shù)脑O(shè)置尤為關(guān)鍵。

　　千里之行，始于足下。在江門三院的實(shí)習(xí)生活，將成為告別大學(xué)烏托邦的最后一首贊歌，也將成為邁步走向職業(yè)生涯，走向社會(huì)的前奏曲。相信不止是我，本次來到三院的廣東醫(yī)實(shí)習(xí)生都有所體會(huì)，并且規(guī)劃好了自己未來的奮斗路線。相信未來的某一天，當(dāng)我們回憶起江門三院的實(shí)習(xí)生活，回憶起三院的各位醫(yī)生，治療師們，仍會(huì)感到受益匪淺并心懷感激。

　　文：實(shí)習(xí)生 李宗漢

　　編輯：黨委辦公室