干货分享:教你读懂OGTT、胰岛素/C肽释放试验化验单
2017-12-05 20:48 糖事百科

微糖甜甜圈最近收到新糖友的提问:上个月体检查出血糖高,让我去医院做个口服葡萄糖耐量试验,今天拿到了化验单,医生看了就告诉我是糖尿病。看着化验单上的医学术语,什么是OGTT?什么是C肽?想看懂自己的报告结果怎么这么难。

 

图片来自微糖服务用户)

小编邀请了微糖的蒋医生来教大家来一一解读,关于OGTT、胰岛素/C肽释放试验的结果。

一、口服葡萄糖耐量试验(OGTT)

1. OGTT试验的临床意义

用于诊断糖尿病和糖尿病前期

糖代谢状态分类(WHO 1999)


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注:IFG和/或IGT统称为糖调节受损(IGR,即糖尿病前期)

2. OGTT正常值

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(1)口服葡萄糖30~60分钟达到高峰,高峰血糖比空腹血糖高50%以上,峰值<11.1mmol/L空腹血糖:3.9~6.1mmol/L

(2)血糖峰值后浓度迅速下降,1.5~2小时下降到正常水平

(3)2小时血糖<7.8mmol/L

(4)血糖继续下降,低于空腹血糖10~15%

3. 如何解读OGTT试验结果?

(1)患者A的OGTT结果是否正常?

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解读:

正常OGTT结果,排除糖尿病和糖尿病前期。

(2)患者B和C的OGTT结果是否正常?

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解读:

空腹血糖和OGTT的2小时血糖都正常,不能诊断为糖尿病或糖尿病前期;

患者B和C的1小时血糖≥8.6mmol/L,未来患糖尿病和糖尿病前期的风险明显增加,需要高度关注,患者C的1小时血糖≥11.1mmol/L,属于糖尿病的高危人群。

(3)患者D和E的OGTT结果是否正常?

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解读:

患者D空腹血糖≥6.1,但<7.0mmol/L,2小时血糖正常,诊断为空腹血糖受损IFG;

患者E空腹血糖< 6.1mmol/L,但2小时血糖≥7.8mmol/L,诊断为糖耐量异常IGT;

IFG和IGT患者需要生活方式干预。

(4)患者F~J的OGTT结果是否正常?

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解读:

患者F空腹血糖≥7.0mmol/L,2小时血糖正常;

患者H空腹血糖≥7.0mmol/L,7.8 < 2小时血糖< 11.1mmol/L;

患者G空腹血糖< 6.1mmol/L,但2小时血糖≥7.8mmol/L;

患者I2小时血糖≥11.1mmol/L ,6.1< 空腹血糖< 7.0mmol/L;

如果有明显临床表现,可以诊断糖尿病,如果没有明显临床症状,需要重复测试后,如重复结果类似,可诊断糖尿病;

患者J空腹血糖≥7.0mmol/L,2小时血糖≥11.1mmol/L,可直接诊断为糖尿病;

胰岛素/C肽释放试验

1. 临床意义

(1)评估胰岛β细胞功能

(2)可以用于糖尿病的分型诊断

(3)协助诊断胰岛素瘤

(4)C肽比胰岛素评价β细胞功能更可靠

 2. 血浆胰岛素/C肽释放试验的正常值

(1)胰岛素

空腹(放免法):5-20μU/ml

口服葡萄糖后30~60min达最高峰,约8-10倍于基值,3h渐恢复至原来水平

(2)C肽

空腹(放免法):0.8~3.0ug/L(0.24~0.9pmol/L)

口服葡萄糖或馒头餐后30~60min分泌达到高峰,峰值约为空腹值的5~6倍,3-4 h逐渐恢复到空腹水平

3. 如何解读C肽试验结果?

(1)非糖尿病肥胖者

解读:

空腹胰岛素和曲线下面积明显高于正常体型者

胰岛素分泌峰值仍然在30~60min

糖耐量正常,但有胰岛素抵抗者

(2)1型糖尿病

解读:

空腹胰岛素水平降低

服糖刺激后胰岛素分泌不增加或增加甚微,呈低平曲线

提示1型糖尿病

(3)2型糖尿病


解读:

胰岛素抵抗为主时:空腹胰岛素、C肽水平明显高于正常,试验餐后曲线上升迟缓,其高峰在餐后2 h或3 h出现(高峰后延),在3-4 h释放曲线仍然没有回落到空腹水平(超重、肥胖的2型糖尿病)。

胰岛素分泌不足为主时:空腹值正常、偏高或偏低,试验餐后曲线上升迟缓,其高峰在餐后2 h或3 h出现(高峰后延),峰值偏低,3 h释放曲线也没有回落到空腹水平(体型正常或偏瘦的2型糖尿病)。

4. 胰岛素/C肽释放试验结果主要分析以下3点

1)各时点数值与同步测定的血糖水平的关系,是否存在相对高胰岛素血症和胰岛素抵抗。

2)分析高峰值出现的时间,是否存在高峰后延(2型糖尿病的特点)。

3)曲线低平时,分析是1型糖尿病还是2型糖尿病。

如果考虑是2型糖尿病,还要结合患者的临床特点,例如患者的病程、使用降糖药的状况、体重等,进一步分析是高血糖毒性抑制胰岛B细胞功能所致,还是2型糖尿病较长病程导致胰岛B细胞功能衰竭所致。

总 结

胰岛素/C肽释放曲线的分析思路

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看完了这篇文章,糖友们应该知道该怎么看OGTT、胰岛素/C肽释放试验结果了吧。





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