得糖之后有哪些必要的定期检查?
2016-06-23 16:46 新手必读

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与诊断、分型有关的检查

1、血糖:是诊断糖尿病的依据,包括空腹血糖和餐后2小时血糖,目前的标准是空腹血糖≥7.0mmol/L(126mg/dl)和(或) 餐后2小时血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl),即可诊断为糖尿病。需要注意两点,一是不能忽视餐后血糖,它对早期糖尿病的诊断意义更大;二是尿糖阳性仅能作为糖尿病的诊断线索,不能作为诊断依据。

2、口服葡萄糖耐量试验(OGTT试验):当患者空腹或餐后血糖比健康人稍高,但还没达到糖尿病的诊断标准时,就需要进一步做口服葡萄糖耐量试验,来确定究竟是糖调节受损还是糖尿病。

3、胰岛功能测定:本试验包括胰岛素释放试验(IRT)和C肽释放试验(CPRT)。本试验通过测定患者空腹及餐后各个时点的胰岛素及C肽的分泌水平,可以了解患者胰岛功能的衰竭程度,此外,根据胰岛素分泌曲线的形态特点,还有助于对糖尿病进行临床分型。

4、胰岛β细胞自身抗体检查:包括谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)、胰岛素自身抗体(IAA)、胰岛细胞抗体(ICA)等。此项检查主要用于糖尿病的分型。其中,GADA在血中出现早、持续时间长,故临床意义最大。

反映血糖平均控制水平的检查

1、糖化血红蛋白(HbA1c):它不是一个确切的血糖值,代表的是糖化血红蛋白占全部血红蛋白的百分比,其正常值为4%~6%,可反映近2~3个月内的总体血糖水平。

2、糖化血清蛋白(GSP):由血浆中的白蛋白与血液中的葡萄糖结合而成,可以反映近2~3周内的总体血糖水平。

与代谢紊乱及并发症有关的检查

1、尿常规、尿白蛋白肌酐比值:尿常规包括尿糖、尿酮体、尿蛋白、尿白细胞等多项指标,这些指标可以间接反映患者的血糖水平,可帮助了解是否存在酮症酸中毒、有无泌尿系感染等情况。此外,尿白蛋白肌酐比值测定还是发现早期糖尿病肾病的重要指标。

2、血酮体、血乳酸、血渗透压及二氧化碳结合力:可确诊有无酮症酸中毒、高渗综合征、乳酸性酸中毒等糖尿病急性并发症。

3、血脂:糖尿病患者往往同时合并脂代谢紊乱,这些都属于心血管病的危险因素,与糖尿病的慢性并发症直接相关,因此,应当及早检查、及早发现、早期干预。

4、血压:一半左右的糖尿病患者同时合并高血压。糖尿病合并高血压比单纯高血压的预后要严重得多,因此,对糖尿病患者的血压控制要更加严格,一般要求控制在130/80mmHg以下;对合并24小时尿蛋白>1g者,要求血压控制在125/75mmHg以下。

5、体重指数(BMI):计算方法是:体重指数(BMI)=体重(公斤)/身高2(米2)。正常标准是<24kg/m2。体重指数可作为每日摄入热量多少的参考依据,还可以指导临床选药。

6、肝肾功能:一方面了解有无肝功能异常及糖尿病肾病,同时还可以指导临床用药,因为在肝肾功能不全时,有些口服降糖药是禁忌使用或减量使用的。

7、眼科检查:了解有无糖尿病视网膜病变、白内障及青光眼等。糖尿病视网膜病变在早期往往没有症状,而到了晚期又没有良好的治疗方法。所以,糖尿病患者初诊时就应该做眼科检查,绝不能等到视力明显下降时才去检查眼底。

8、神经科检查:通过神经肌电图检查,可以早期发现糖尿病性周围神经病变;也可采取更简单的办法,用10克单尼龙丝检查患者肢端皮肤的触觉。另外,还应做自主神经方面的相关检查,如做立卧位血压测量,以判定有无直立性低血压。

9、心电图、心脏彩超:了解有无冠心病及心功能不全。

10、下肢血管超声及造影:了解是否有下肢血管动脉硬化、斑块或狭窄。

11、胸部X线片:明确是否同时合并肺部感染或肺结核。

12、骨密度检查:了解患者有无骨质疏松。

糖尿病最佳治疗就是早期诊断、早期治疗,防患于未然。即在糖尿病初诊时,无论有无症状,均应进行全面体检,充分评估病情严重及并发症情况,定期随访复查,以利于并发症的早期发现。

更新时间:2018年3月20日

审核人:微糖诊所 - 首席糖尿病教育师 - 杨丽婷

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糖尿病 危险因素
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